摔倒風險及預防措施
作者: Dr. Irene Li (MD) & Irene Poon, MScOT, Reg. OT 翻譯: Lawrence Yuan
在老年人群中，跌倒是影響其是否能獨立生活的重要因素，嚴重則亦會提高其他疾病的發病率和死亡率。因跌倒而引起的身體傷害在輕度上有軟組織創傷（例如擦傷或淤青），重度甚至導致骨折或頭部創傷，老年人中，因跌倒而導致住院的案例約莫在5%，同時，引發的其他後果含身體的功能狀態下降、獨立生活能力下降、以及提高需要安置療養院的可能性。
十一月正好是跌倒預防月。今天就讓我們來更加認識跌倒和一些預防的措施。
跌倒的相關風險 老年人的跌倒通常是因為多重風險疊加所導致的。這些因素又分為外在(例如藥物、環境變化、急性病等) 和潛在的內在因素 (例如與年齡相關的平衡力、步態穩定性、和心血管功能的下降等)。根據統計, 以下列出的風險因素有可能增加跌倒機率：
風險因素
1. 女性
2. 年齡：跌倒的機率會隨着年齡的增長而同步增加。據估計，有四分之一的65歲以上的老年人在過往一年內跌倒過至少一次，而在超過85歲的老年人群中，跌倒的幾率在過往一年中提升為三分之一。
3. 曾經跌倒的紀錄：在過往一年中曾經跌倒過的族群中，有將近60%在第二年內也同樣會跌倒
4. 認知障礙
5. 視力障礙
6. 帕金森氏症
7. 平衡感問題
8. 慢性肌肉骨骼疼痛、無力、和關節炎
9. 姿勢性、體位性低血壓會導致腦部供血量減少，進而增加跌倒的風險
10. 貧血
11. 藥物使用：藥物的使用和調整是最能控制預防跌倒的因素之一。具體上來說, 藥物的種類、數量、劑量上的調整都有可能與跌倒的風險有關係。請參考以下常見有可能增加跌倒風險的藥物清單，因該清單並不詳盡，若您對您的藥物有任何疑慮，請諮詢您個人的醫生與藥劑師。
藥物種類一: 特定精神類藥物
- 苯二氮卓類藥物，例如勞拉西泮（Lorazepam)、地西泮（Diazepam)、氯硝西泮（Clonazepam）
- 鴉片類藥物
- 鎮靜劑、催眠藥，例如佐匹克隆（Zopiclone）
- 抗抑鬱藥
- 抗痙劑
- 抗精神病藥
藥物種類二: 其它可能導致暈眩、鎮定、視力模糊或體位性低血壓的處方藥、非處方藥、或草藥補充劑
- 抗膽鹼藥
- 抗組織胺
- 降血壓藥
- 肌肉鬆弛劑
醫生將如何評估諮詢者的跌倒風險？
為了辨別, 制定預防跌倒的方案, 及緩解您個人的潛在風險因素，醫生會先行要求您提供一份詳細的病例記録, 探討正在服用的藥物清單 (包含自行服用的非處方藥物或營養補給品）, 並回顧您過去跌倒的細節。
此後，醫生也會進行一系列相關的身體檢查, 以評估您的心血管狀況、體位性生命體徵、步態、肌肉骨骼功能測試或其他可能增加跌倒風險的慢性病檢測 (例如糖尿病或貧血症)。
關於跌倒的預防，還有其他醫療人員是我能夠諮詢的呢？ 除了您的醫師之外，物理治療師和職能治療師(職業治療師)都有相關的專業來評估和減少您預防跌倒的風險。在專業和分工上，物理治療師能幫助您逐漸改善和增強肌力、平衡感和肌耐力; 而職能治療師也能根據您的日常起居, 習慣, 和居家環境做相關的調整，從而確保你能夠更安全也更安心地繼續進行每天的日常起居。
我自己能夠做些什麽？ 如果在去諮詢醫生之前，您想先採取一些能保護自己或家人減少跌倒風險的措施，可以參考以下行動：
1. 在每日生活中注意並尊重您的身體所釋放的訊息，知道自己的體力極限。
- 如果你容易感到身體疲勞，請預先將您當天必須完成的任務做細分 (或拆解成更小的任務)並加以排序以適當的分配您的體力，並在感到疲勞之前就主動安排短短的休息時間。
2. 慢慢來
- 給予自己足夠時間改變身體的姿勢。早上起床時，先坐在床邊呼吸幾口氣，默念1到10，然後在站起身時再次呼吸幾口氣, 暖暖您的關節, 再踏出第一步。
- 為以安排好的事務預留出足夠的時間, 預防匆忙之時發生意外
3. 增加居家安全
- 在樓梯處、門廊、地下室等危險區域增加照明
- 在床 (或臥室) 與厠所之間的空間添加小夜燈
- 盡可能清除地上的雜物、保持走道整齊乾淨
- 考慮移除地毯、或用膠帶把移動式地毯固定住, 以預防絆倒
- 如果你或你家人擁有視力障礙，為了保障安全與能見度, 亦可考慮用彩色膠帶標記出臺階或其他凹凸區塊
4. 外出或居家時穿合適的鞋子 (或考慮在家不穿鞋)
- 尋找鞋底不會太軟又合腳的鞋子，保障走路時您能夠感受到地面狀況，這對於冬季在冰雪上步行格外重要。
5. 如果您有尿失禁的顧慮，我們建議您制定如廁時間表以預防緊急如廁的需求。同時, 請確保您如常補給您身體所需的水分，如有疑慮，請諮詢您的醫生。
6. 與家人及朋友提前討論預定跌倒後(如果無法起身) 的求救計劃，例如手機不離身，該與誰聯絡, 或如何在家製造鄰居能聽見的求救聲。
7. 助行器或行動裝置的高度和尺寸必須與使用者相合，如想瞭解詳情，請聯繫你的醫師、職能治療師或物理治療師。
若有疑問或想瞭解更多具體建議，請直接聯繫您的醫師。
結論
會引發或導致跌倒的風險是由許多各式的因素而組成的。通過認識這些跡象和風險因素，我們能夠趁早採取相關行動，減少因跌倒引起的嚴重創傷，以及提高日常的生活品質。
參考文獻
Up To Date – Falls in older persons: risk factors and patient evaluation
Mayo Clinic – Falls prevention: simple tips to prevent falls
Lundebjerg, N. (2001, May 1). Guideline for the prevention of falls in older persons. Journal of the American Geriatrics Society. John Wiley & Sons, Ltd. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2001.49115.x
American Occupational Therapist Association. (2012). Fall Prevention for Older Adults. https://www.aota.org/-/media/Corporate/Files/AboutOT/consumers/Adults/Falls/Fall%20Prevention%20Tip%20Sheet.pdf
法律聲明
本文章只提供普及性信息，聽眾如對文章資訊有疑問，建議諮詢相關醫療專業人士。講師發表之內容純屬個人意見, 並不代表昇華醫療資訊協會的立場。
