腕管綜合徵
作者: Lynn Xiaolin Li, Occupational Therapist Candidate
審閱者: Irene Poon, MScOT, Reg. OT
什麼是腕管綜合徵
腕管綜合徵是由正中神經受到壓迫引起的一種十分常見的腕部疾病。腕管是一個解剖結構，是位於手掌基部的一個狹窄通道。正中神經和另外九個手指肌腱共同穿梭在這個狹窄通道內。任何可以導致腕管通道變窄的因素， 比如腕骨骨折，關節炎，腫脹，不當手部姿勢都有可能使正中神經受到擠壓。
腕管綜合症的風險因素及症狀
研究發現，手腕反复持久發力，不正確手部姿勢，暴露於極端溫度和震動都會提高患上腕管綜合徵的風險。因此，從事某些特定職業的人更容易患上腕管綜合徵， 比如流水線工作，超市冷凍食品處理，電腦工作者。患者常會感覺手部或手指麻木與刺痛，抓握無力，受影響的手指通常是大拇指，食指，中指和無名指橈側，小拇指不受影響。很多患者會經歷夜間麻醒。症狀嚴重者會影響日常活動， 比如寫字/打字，系釦子，開食品罐，以及開車等。
治療方法以及日常護理
腕管綜合徵的治療分手術和保守治療，其中保守治療主要是通過皮質類固醇注射，超聲治療，調整手腕姿勢，改變活動強度和方式等來來緩解症狀。如果您有疑似症狀，應當諮詢家庭醫生，否則未能及時治療會加重症狀，比如麻木，疼痛，手部感覺失常。
日常生活中，應當避免和減少重複性的手部動作；盡量不要佩戴對手腕造成壓力的首飾或手錶；避免使用震動性的工具(比如電鑽) 或者對手部造成震動的工具（比如錘子）；避免舉重物。如果有一些無法避免的手部日常活動，我們應注意間隔和休息。並在醫生建議指導下，進行日常牽拉練習或者冰敷。
從事日常活動時，手腕的過屈和過伸都會減少腕管內空間，從而壓迫到正中神經。因此保持手腕在中立位可以預防或者緩解症狀。如果夜間的麻木和刺痛經常喚醒您，可以夜間佩戴手部支具將手腕固定在中立位，從而提高睡眠質量。
日常輔助器具
雖然重複性活動的間隔和休息是最有效的減緩方式, 我們平日仍可以藉助很多輔助器具來將一些可能加重症狀的日常活動變得更符合人體工學。以下我們就介紹幾種常見的辦公小配件和日常活動的輔助器具。每個人所參與的日常事項不同，也會在不同的活動中經歷困難。如果您的手部不適引起生活的不便，還應詢問專業人士來製定個性化方案。
腕部支撐墊
因為疫情很多人都通過電腦工作和社交，長時間使用鍵盤和鼠標會對腕管造成壓力，有可能會感到手腕酸脹, 麻木和疼痛。腕部支撐可以把手腕墊高，使腕關節保持在中立位，從而腕管內有最大空間。這種腕部支撐適合長時間在家辦公的人。您也可以使用毛巾或者改造其他物品墊在手腕底下。
人體工學鼠標
人體工學鼠標有很多種，圖片上顯示的這種是可以將手部放置在一個類似於握手的姿勢，這樣，手腕翻轉直立，手腕側面可以靠在桌面上。使用時調整鼠標放置位置，使手腕和手臂對齊以保持中立位。使用這種鼠標就不用手腕支撐墊了，但是因為鼠標使用發法的改變，有可能剛開始會有一些不習慣。每個人的手也因為大小跟舒服的姿勢不太相同, 找到適合自己的鼠標也相當重要。最後, 在使用姿勢上, 盡量藉肩膀跟手臂的動作帶動鼠標, 以避免過度的使用手腕控制鼠標。
人體工學鍵盤
普通鍵盤的按鍵是正對著我們，所以我們打字的時候手腕要向外傾斜以適應按鍵的方向， 特別是當我們想用在左右邊緣的按鍵。如果長時間使用這種手部放置姿勢（如下圖），不僅會造成肌肉緊張，也會減少腕管內空間，有可能造成神經壓迫。
人體工學鍵盤調整了按鍵的傾斜角度，打字時可以使手腕保持中立位，讓鍵盤更符合人體結構，而不是我們去適應它。有些設計也會使鍵盤中間突起，這樣手部可以自然放置在鍵盤上而不是一定要放平。
腕部護具
很多腕管綜合徵的患者都會經歷夜間麻醒，得不到充分的睡眠。研究表明，夜間佩戴護具能保護手腕，有效緩解症狀。也有一些是用於白天佩戴的，不管做任何活動，都可以對手部起到支撐保護的作用。手部護具有很多種，很多可以在商品店裡買到，也有一些是在專業人士幫助下量身定做的。對於護具的選擇，應該諮詢專業人士，比如職業治療師。
水壺支架(kettle tipper)
在日常生活中，很多時候我們都會用到水壺，比如泡茶，咖啡等。但是很多疾病，包括腕管綜合徵的患者，都因疼痛，無力等無法使用水壺。下圖的水壺支架可以有效的承受水壺的重力，並隨著傾倒水的時候而隨之傾斜。因此減輕由舉起水壺給腕部帶來的壓力。水壺支架有不同的大小和形狀供選擇，但也有的設計可以適用於不同的水壺。
以上介紹的輔助器具很有限，也許對您有幫助，也有可能並不是您最需要的。如果您有任何問題，應該諮詢專業人士以得到最有效的幫助。
References
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圖片來自網絡
https://nerdtechy.com/best-mouse-wrist-support-cushion
https://www.ebay.com/itm/303321834114
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https://www.staples.ca/products/24421967-en-logitech-ergo-k860-ergonomic-keyboard
https://www.vivehealth.com/blogs/resources/wrist-brace
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