想避免心臟病和中風？你一定要了解的高血脂知識！

作者: Dr. Amy Zhao (Pharm.D), Wendy Chen (Pharm. D. Candidate)

什麼是高血脂？

脂肪自然存在於血液之中。 高血脂， 顧名思義，指的是身體裡血脂含量過高。血脂分為兩大類：膽固醇和甘油三酯。 膽固醇又分為兩類：高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。LDL的水平越高越容易增加心血管疾病以及中風的風險，因此被視為“壞膽固醇”。對比之下，HDL被視為“好膽固醇”。它能幫助身體清除LDL，從而降低罹患心血管疾病以及中風的風險。除此之外，高甘油三酯也會增加罹患心血管疾病的風險。

高血脂帶來的後果

高血脂會導致嚴重的健康問題。 LDL會堆積在動脈的血管內膜下，形成脂質斑塊， 使血管變得狹窄，減少血液的流動。這種現象被稱為動脈粥樣硬化，會導致冠心病和外周動脈疾病等心血管疾病。脂質斑塊破裂時會形成血栓，導致心臟病發作以及中風。

什麼導致了高血脂？

造成高血脂的因素有很多。比如，肥胖，不加以控制的糖尿病，甲狀腺功能低下以及腎臟疾病都可以導致甘油三酯水平過高。不健康的飲食習慣，抽煙，以及缺乏運動也會導致高血脂。另外，基因也會影響LDL的水平。因為基因突變讓身體無法有效清除LDL，患有家族性高膽固醇血症的人天生就有著很高的LDL水平。

症狀 & 脂質水平篩查

很多人只會在高血脂十分嚴重時才出現症狀。 大量堆積在動脈中的膽固醇會導致胸口疼痛，心臟病以及中風發作。另外，嚴重高血脂還可以導致：

- 腹部疼痛

- 胰腺炎

- 黃色的脂肪沉積在皮膚下方

- 脂肪沉積在眼睛中，形成角膜老年環

- 神經損傷， 導致灼痛或刺痛感

血液檢查是唯一可以在早期檢測出高血脂的方法。男性應在40歲時開始常規血檢以檢查血脂水平，女性應在40歲時或絕經之後開始。如果你有其它身體狀況或有心臟病家族史，你可以更早開始檢測血脂水平。一些相關身體狀況包括：

- 肥胖

- 糖尿病

- 慢性腎病

- 抽煙

- 慢性阻塞性肺疾病

- 任何因為血脂堆積在動脈中導致的情況（胸口疼痛，心臟病發作，中風，血液循環不良而導致的小腿肌肉抽筋）

如何控制高血脂

控制高血脂可以有效減少患心血管疾病，心臟病發作以及中風的機率。根據你的血脂水平和身體狀況， 在開始服藥之前，你可能有三個月的時間來嘗試通過改變飲食和生活習慣降低血脂。

改變飲食和生活習慣：

膽固醇一般來自動物性食品， 比如肉類和奶製品。水果，蔬菜以及谷物中不含膽固醇，所以少吃肉類和多吃水果蔬菜可以幫助降低血脂水平。你也可以嘗試用魚類代替其他肉類：魚肉中的omega-3可以將降低甘油三酯。除此之外，蔬菜油（比如橄欖油），堅果，水果蔬菜以及谷物中的植物固醇可以也降低LDL。水果蔬菜中的大量纖維同樣可以降低LDL。其他含有豐富纖維的食物包括燕麥和豆子。

久坐不動的生活習慣也會增加患心血管疾病的風險。每週運動150分鐘（比如走路，游泳和騎自行車）可以幫助降低血脂以及維持健康的體重。雖然150分鐘聽起來很久，但是平均下來只是每天運動20分鐘而已！

戒菸也是控制血脂的重要的一步。吸菸本身就容易導致心血管疾病。戒菸可以幫助增加HDL和降低LDL水平。

降脂藥：

有時候，特別是在你已經經歷過心臟病或中風發作的情況下，飲食和生活習慣的改變並不足以降低血脂水平。這時便需要降脂藥的幫助。不同的藥物通過不同方法控制血脂水平。有的人可能需要不只一種藥物。對很多人來說，他們需要長期服用降脂藥來降低未來患心血管疾病，心臟病以及中風發作的風險。

Statins (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin, pravastatin, lovastatin, fluvastatin)

肝臟會自然生產膽固醇， 因為我們的身體需要一定程度的膽固醇來正常工作。Statin藥物可以幫助減少肝臟生產的LDL。Statin藥物是最常見的降脂藥，由於其在降低LDL上十分有效，Statin藥物通常是首先被醫生建議服用的藥物。

Ezetimibe

Ezetimibe可以阻止身體從食物中吸收膽固醇。有時候，Ezetimibe和Statin藥物會被一起用於降低LDL水平。服用Statin藥物會出現副作用（比如肌肉疼痛）的病人也可以單獨服用Ezetimibe。

Fibrates (fenofibrate, bezafibrate, gemfibrozil)

Ezetimibe和Statin藥物可以降低LDL水平，而fibrates通常被用於降低甘油三酯水平和提高HDL水平。

Resins/ Bile Acid Sequestrants (cholestyramine, colesevelam, colestipol)

這些藥物阻止身體重新吸收膽汁， 從而逼迫身體用LDL來生產更多膽汁。血液中的LDL水平會因此下降。

Niacin

Niacin也被稱為維他命B3。它可以幫助減少身體生產的LDL， 同時，它也可以提高HDL水平。

Vascepa

Vascepa 含有EPA, 一種魚油中常見的omega-3脂肪酸。Vascepa被用於幫助正在服用Statin藥物的病人降低甘油三酯水平。

PCSK9 Inhibitors (evolocumab, alirocumab)

如果以上的藥物都不能有效降低膽固醇水平，PCSK9 inhibitors會被用於降低LDL水平。PCSK9 inhibitors不同於其他降脂藥（通常用於口服），病人需要每兩週或每個月通過注射來使用這些藥物。

法律聲明

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