火燒心 (胃酸倒流)

作者: Sophie Gao, Pharm. D Candidate Reviewed by Dr. Steven Shao, Pharm. D

正常情況下從胃通道食道的括約肌（LES）是閉合的。只有在吞嚥時，括約肌打開，讓食物從食道進入胃部。然而，如果食管下括約肌（ LES）功能降低，有可能會與吞嚥無關時有暫時性鬆弛，此時增加腹部壓力的行為有可能導致胃內容物反流。

胃酸逆流時，胃液第一時間接觸的是食道。胃酸屬於強酸，可以直接損傷食管粘膜。長期的酸性胃液逆流有可能給食道帶來並發症如糜爛性食管炎，食管狹窄，或巴雷特（巴雷特）食管炎。胃酸逆流的症狀不一定和黏膜的損傷打成正比。這些並發症並不常見但是需要醫師的診斷和治療。治療胃液逆流可以降低並發症的機率。

火燒心是胃液逆流的典型症狀。 每個人出現的症狀不會完全相同。其他的胃液逆流症狀包括火燒心（胸口灼熱）食物反流，呈酸味或帶苦味。非典型症狀包括看似與胃無關的症狀，其中包括：喉嚨異物感，慢性喉嚨發炎，慢性咳嗽，聲音嘶啞，吞嚥困難。

所有的種族，性別和年齡都可能有火燒心 加拿大有13-29％的人受胃液逆流困擾某些因素，有可能提高胃液逆流的風險：。在西方國家生活，年齡大於40歲，肥胖，某些飲食習慣，抽煙喝酒。降低LES壓力和直接刺激食管粘膜的藥物和食物能夠加重胃液逆流的症狀。

輕微的胃液逆流可以通過非處方藥和生活習慣的改變而改善。而嚴重，持續多於兩週，或非典型的症狀需要醫生的診斷檢查。胃酸逆流可以通過症狀和臨床病史診斷，通常不會馬上進行更深入的檢查。

生活方式的改變可以改善火燒心：

- 比如少量多餐

- 避免暴飲暴食避免增加胃酸分泌或刺激性的食品(巧克力，高熱量高油脂，過酸或辛辣的食物) - 少量飲酒，飲濃茶 - 每天至少30分鐘的運動和體重控制

晚間的症狀可以 - 睡覺時抬高頭頸部 - 用餐後避免立刻躺下 - 睡前2 -3小時最好不要進食 - 盡量少穿會增加腹部壓力的緊身衣

藥物可以降低胃液的酸度然而改善症狀 抗酸劑是非處方的鹼性的藥物，可以短期中和胃酸，臨時緩解症狀。僅用於症狀輕，間歇發作的患者有症狀時使用，一次1-4片，可以每天服用四次。與其他藥物隔開2個小時。副作用包括脹肚，便秘。同樣藻酸鹽能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的逆流。僅用於症狀輕，間歇發作的患者作用臨時緩解症狀用 H2受體拮抗劑（ H2RA）直接降低阻斷胃酸製造。一次一粒一天一到兩次。在30分鐘內有效。有處分和非處方藥。副作用包括頭痛，長時間可以降低營養和藥物的吸收。質子泵抑製劑（PPI）也可以直接降低，甚至阻斷胃酸製造。一般每日一粒，飯前30分鐘效果更佳.1-2小時內有效，連續服用5天才會達到最好的效果。它是處方藥，短期。服用非處方如果藥物無法有效的控制症狀的話專家可以通過抗反流手術而治療。PPI能夠很有效的抑制胃酸。 胃酸可以 - 殺菌 - 協助維生素，微量元素，藥物的吸收 - 協助消化 長期缺乏胃酸，有可能 - 影響營養吸收 - 有可能導致骨質疏鬆或貧血 - 更容易患上肺炎或Ç diff abdominal瀉處方精簡可以避免服用沒有必要的藥物，不會用藥過量，造成長期使用的副作用。